După cum am subliniat, endometrioza se manifestă, și se agravează, la menstruatie. Inflamația din fiecare focar de endometrioză înseamnă durerea, mare, în timpul menstrei. Și, repet, durerea este semnificativă, și constituie manifestare centrală în această boală. În plus, însă, inflamația repetată ( lunară, adică menstruală), constituie motorul agravării treptate a bolii, prin dezvoltarea progresivă a aderențelor. 

Ce e de făcut? Răspunsul imediat: oprirea menstruatiei. Pare ciudat la prima vedere, dar să vedem mai departe. 
În primul rând se întâlnește în mod natural această oprire a menstruatiei? Bineînțeles, sarcina. Cele 11 - 12 luni fără menstruatie duc la scăderea marcată a focarelor, cu ameliorarea, de regulă, semnificativă a manifestărilor. Iar după a doua sarcină, practic, de cele mai multe ori, maladia dispare. 
De aceea, până acum circa 40 de ani, afecțiunea era foarte rară. Pentru simplul motiv ca, până la 20 de ani, femeia avea deja copil, poate chiar doi. Endometrioza a început să se manifeste din ce în ce mai frecvent și mai sever pe măsură ce societatea a devenit mai modernă, adică s-a preocupat din ce în ce mai puțin de sarcină, iar atunci când s-a preocupat, a făcut-o la vârstă din ce în ce mai înaintată. 

Astfel încât, de moment ce tratamentul natural începe să lipsească, este nevoie de o abordare medicală serioasă, și care să înceapă cat mai din vreme. 
Si astfel ajungem la tratament. Care tratament trebuie să scadă numărul menstrelor cat mai mult, până la lipsa lor, pe de o parte, și trebuie să subțieze cat mai mult posibil endometrul, pe de altă parte. In acest sens avem mai multe opțiuni. 

O variantă este cea a contraceptivelor orale combinate. Sunt peste 80 de preparate, toate conțin estrogeni și progesteron în cantitate minimă. După cum am arătat în prezentarea despre adenomioza, hormonii din pastila zilnică inhibă total centrul de comandă al ovarelor din creier. Ovarele nu mai primesc nici o comandă, drept rezultat scade, practic, complet sinteza hormonală ovariană. Ovarele nu mai lucrează, sunt în vacanță. Organismul funcționează cu hormonii din pastila zilnică. 
Rezultat: menstruatiile rămân lunare, dar, foarte important, durata și fluxul lor scad char spectaculos. Acest întrucât scăderea marcată a estrogenilor, ( în tableta zilnică este o cantitate mult mai mică de estrogeni comparativ cu sinteza obișnuită), duce la limitarea serioasă a ingrosarii endometrului. De aici scăderea fluxului menstrual atunci când endometrul se rupe (adică la declanșarea menstrei). 

Vreau să menționez faptul ca există și contraceptive orale combinate, adică estro-progestative, concepute in așa fel încât menstruatiile să se declanșeze la intervale de trei luni de zile. 
Acesta modalitate de tratament se adresează cazurilor ușoare, adică vârstei tinere, în primul rând. Despre eventualele probleme legate de contraceptivele orale combinate voi scrie într-o prezentare ulterioară. 

O altă modalitate de tratament, cea mai bună, după părerea mea, și care se adresează tuturor vârstelor și, practic, gradelor de severitate, este cea a minipilule lor, sau progestin-only pills, sau medicamente similare. Un asemenea contraceptiv este Cerazette, iar un medicament din aceeași clasă  de conținut este Visanne. 
Modul lor de acțiune este puțin diferit, dar rezultatul clinic este cert superior. Adică, aceste preparate inhibă doar în proporție de aproximativ opt din zece centrul din creier ce coordonează ovarele. Acest preparate conțin doar progesteron, în doza minimă. Centrul de comandă din creier, incomplet inhibat, trimite comenzi spre ovare, dar, logic, în număr mai mic. Astfel încât ovulația este inhibată. Iar ovarele fabrică doar estrogeni; progesteron de loc pentru ca nu există ovulație. 
Rezultă un endometru subțire tot timpul, adică nu mai există menstruatie (care presupune îngroșarea lui, urmată de ruperea periodică). Endometrul (mucoasa uterină) rămâne constant subțire, pe toată perioada de administrare a preparatului. 

Atunci când, episodic, la intervale mari de timp, endometrul se mai poate rupe, sângerările sunt mult reduse cantitativ, și clar fără durere. Pentru ca inflamația ce apare în zonele de endometrioză este foarte discretă, pentru ca este foarte scăzută cantitatea de celule necrozate (moarte), pentru ca endometrul este subțire. 

Iar pentru cazurile severe avem tratamentul ce constă în oprirea temporară a funcționării ovarelor. Adică inducem pe o perioadă determinată de timp menopauza. 
Ce înseamnă cazurile severe? Atunci când apar sangerari sub tratament, posibil chiar aproape continue. 
Si atunci, așa cum am prezentat lucrurile la adenomioza, folosim pe o perioadă limitată (trei luni) acest medicament ce inhibă total centrul de coordonare ovariană din creier. Urmează ca lipsa totală a estrogenilor să ducă la subțierea aproape totală a endometrului, adică atrofierea lui. După care vom veni unul din tratamentele anterioare.